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逆行者2020

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第十八章 这年怕是过不好了
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    刘峰嘴上虽然说自己去市疾控中心汇报情况,但是自己心里很清楚,做事情还是要讲流程、守规定,这也是一直以来自己明哲保身的信条。

    本市三年前病毒疫情发生后,a国就建立起了一套直报系统。按照规定,“直报”可以走两条途径,“一个是走传染病疫情报告流程,就是所谓的大疫情系统,按‘其他类别’来报;另一个走不明原因肺炎的诊断、报告流程。

    直报系统传染病报告卡的病因,需要填写的非常明确,对于不知道病名,没有明确确认病毒病因的此次病毒,高风亮只能首先填写《疫情处置说明》报告给院感控、医务科、主管院长以及区疾控中心相关单位和个人。

    市中心医院也在病毒没有明确确认的此种情况下,谨慎选择没有填写直报系统。

    现在自己要不要填写直报系统,启动早期监测和预警,刘峰犹豫不决了。

    但现在的刘峰对于这次病毒不得不认真对待,因为刘峰把病毒发现的脉络大概了解清楚后,意识到这次问题不同寻常。

    疫情的确认经过是这样的。首先引起高风亮警觉的是封三夫妇,封三夫妇就诊检查,两人肺部影像显示出了与普通病毒性肺炎不同的病变,并且两个人肺部影像出奇的一致。而这一天,除封三夫妇两人外,来自丰庄农贸市场的商户胖姐的肺部也出现了类似的感染,不仅如此与封三和胖姐有过密切接触的倪福海以及胖姐的老公公的检查结果显示,两个人的肺部也出现了一样的病变。为了找出病因,高风亮对封三夫妇、倪福海先后做了甲乙流、合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、衣原体和支原体等检查,结果均显示阴性,但检验结果与三年的病毒置信度却很高,高文亮更加确定了自己的判断。

    刘峰心里很清楚,事情不可能发生的这般巧合,根据检查结果患者所感染的不是传统病毒,那一定就是新生的。

    从医学角度来讲,此次出现的不能做出明确诊断的肺炎病例所体现出的临床表现为:发热(腋下体温≥3八);具有肺炎的影像学特征;发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;经规范抗菌药物治疗3~5天,病情无明显改善或呈进行性加重。通过这四种诊断情况可以定位此次病毒为“不明原因肺炎”。

    但刘峰也深知“不明原因肺炎”其实并不是一个严谨的医学概念。临床上对获得性肺炎的病原学诊断普遍不高,在世界范围内,即便是发达国家对社区获得性肺炎的病原学诊断率只有30~40,尤其是对病毒性肺炎。正是因为,“大部分病毒性肺炎找不到病原体,也很难做到所有的不明原因肺炎病例都能进行上报、进入到该方案的排查流程中。”

    这也是刘峰纠结的原因。

    在高风亮上报后的两天时间里,市中心医院又陆续接诊了类似症状的患者。市中心医院何院长组织进行了首次专家联合会诊讨论,来自医院呼吸科和院感办的多名专家经过来讨论后发现这几名病例影像学特殊,症状类似,都有丰庄市场的接触史。

    这也是为什么何院长越级要到市疾控中心汇报的原因。

    刘峰做了很长时间思想斗争最终决定再次将此情况向省、市卫健委报告,希望省、市卫健委指派相关工作人员前往市中心医院进行流行病学调查工作。

    从市中心医院出来,刘峰直接驱车去了市疾控中心,刘峰将自己所核实的情况向卫大城做了如实的汇报。

    卫大城也是一下子感觉到了疫情的严重性。

    “明天市、区疾控中心、应急办到市中心医院进行流行病学调查和采样工作!”卫大成说着忍不住站起身来,盯着刘峰不说话。

    刘峰被卫大城看的有些心慌。

    “老刘如果真出了什么问题,你我两个人扛都扛不起。”卫大城的声音有些颤抖。

    “对市中心医院上报的《疫情处置说明》,你们是怎么回复的?”卫大城突然问。

    “何院长给我打过两次电话,先后询问什么时间采样,以及‘是否应该上报传染病报告卡’。我给的回复是‘对于此类特殊传染病,等上级通知后再上报,具体上报病种等通知。’”

    刘峰说完解释道:“我本来也是计划明天去采样,等具体情况确定后,再做决策。

    “要抓紧时间落实,明天就是年前的最后一天工作日。”卫大城忧心忡忡地说。

    “是啊!不然真有什么事想找人都困难。”刘峰赞同道。

    “这年怕是过不好喽。”卫大城苦笑道。
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