第四十二章有部分改动，主要是写了这个疾病一个比较完整的分析思路，没有之前那种水字数的情况了……
……
……
第四十三章ttp？
“好了，我们现在来讨论一下18床这个病人的情况。”
周六清晨，许晖和林伊然两人交完班后，于绍辉接着说道。
因为周六赵穆和王磊都有事情，所以病房里就只剩下于绍辉一个主治医生主持大局。
“大家有什么意见，都可以说一说。”
他看了看大家，“没关系，赵主任不在，大家不用那么拘谨，尽管畅所欲言。”
这话倒是引得不少人配合地笑了起来。
“平常没怎么见过于老师说话，还以为他是个闷葫芦，没想到他还挺活跃的。”
许晖有些诧异地和旁边的林伊然小声说道。
因为于绍辉是另外一个组的主治，而许晖来到病房以后又是很忙，对他倒是一直没什么了解。
“这才是山中无老虎，猴子称大王。”
林伊然的语气却是有些轻蔑。
倒是让许晖有些莫名，看向林伊然的眼神也有点奇怪。
不过林伊然却是没有注意，仍然和他继续说道。
“于绍辉也是急诊科里的老资格了。”
“据说当初急诊科老主任退下之后本来是应该他上的，不过没想到王老先生竟然请了赵主任来。”
“总算没让他得逞。”
林伊然这话里话外都对于绍辉没多少尊重，倒是让许晖更加好奇。
“怎么，你不喜欢他？”
“当然。”
林伊然只是撇了撇嘴。
“这个人一点本事没有，还特别能装。”
“你这话说的，人家不好歹也是主治。”
许晖笑了笑。
“只会写论文而已。”
林伊然的语气更加不屑。
“而且还都是灌水，写的全是没有任何意义的东西。”
许晖倒是了然。
中国的医疗体系之中，向来是以论文评职称，而看病的能力反而放在了最后。
虽说科研水平和诊疗水平也有一定的关系，不少的名义都是两手都抓，两手都硬。
但毕竟，不管是科研水平还是诊疗水平，想要提升，都需要投入大量的时间和精力。
而大部分普通人往往能够做好一样就已经殊为不易
这也导致经常会有哪些水平不高，但是论文写得好的医生占据高位。
反而是那些平素有能力的医生却被几篇论文卡的死死的，只能是郁郁不得志。
许晖两人正在闲聊的时候，却不期然听到于绍辉好像在找自己。
“这个病人的床位医生是谁？”
“是我。”
许晖连忙举了举手。
于绍辉看见许晖，却是皱了皱眉头，不过脸上还是很快堆起了笑容。
“你是我们的实习同学是吧？”
许晖点了点头。
“对这个病人，你还有什么看法没有？”
于绍辉的语气却是没有之前对其他人那般温和了。
“我觉得这个病人不只是心肌炎。”
许晖的语气很正常，好像说的只是一个很平常的事情一般。
但是听在众人的耳朵里，就是有些……
刺耳。
合着大家刚才讨论了半天，你这就一下又给否决了？
而其中尤以于绍辉为甚。
他刚刚都已经做了总结，问床位医生不过是想让他下医嘱。
只是看到这个人是许晖，才鬼使神差地多问了这么一句。
谁知道这反手就被打了脸。
要是换个人，心里也就是有些不太舒服，但也没什么好计较的。
但偏偏这个人是于绍辉……
他对自己的本事也是清楚，也知道私底下有不少人议论自己，所以平素里性格就是格外的敏感和睚眦必报。
但凡有人稍稍说他一点不是，即便是开玩笑，都会被他记恨在心。
更兼之他对这个许晖本就没什么好感。
一个实习医生，不老老实实在下面打下手，表现这么突出？
岂不是更显的他无能？
所以现在算是新仇旧恨，一齐涌上心头了。
“那我倒是想听听，这个病人到底是什么情况。”
于绍辉的脸上却是一点笑容都没有了。
“我觉得病人可能是ttp（血栓性血小板减少性紫癜）。”
许晖的话说出来，却是整个办公室都是安静了一下。
却不是因为他的话而震惊。
而是不少人……
都不知道许晖在说什么……
有一些医生还算机灵，已经偷偷地掏出了手机，在百度上找着什么。
而于绍辉……
不用说，自然也不知道。
但是他当然不可能表现出来。
“那你有什么理由？”
这种虚张声势也不是第一次干了，声音的底气还是一如即往的那么足。
他心中还存着侥幸。
没准这个许晖只是随便猜猜。
之前的实习生不都是这么干的吗？
却没想到许晖却是毫不犹豫地就回答了出来。
“病人的血小板降低，ldh升高，而且还有肾功能损害。”
于绍辉的脸色变得难看了一些。
他的心中自然是立刻就想反驳许晖。
只是他完全不知道许晖到底在说什么。
他的心中没有反思，反而是认为许晖这是故意在给他难看。
“但是病人的症状，”却是有人终于查到了相关的指南，“好像不符合ttp的三联征？”
微血管病性溶血性贫血，血小板减少以及神经精神症状是ttp较为典型的三联征。
只不过这个病人现在表现出来的症状却只有血小板减少符合。
而血小板减少也可以用重症感染解释的通，所以大家才会有疑问。
“患者的ldh有降低，而血红蛋白虽然在正常范围之内，不过已经十分接近于下限值。”
许晖想了一晚上才有的答案，自然也有考虑到这些问题。
“而ttp的溶贫本来就是轻中度的贫血。”
“如果患者还处于一个比较早期的情况，完全说的通。”
“至于精神症状，本来也并非所有患者都有。”
“而现在最新的指南认为只要有微血管病性溶贫和血小板的减少就应该高度怀疑ttp了。”
听了许晖的解释，那个医生却是连连点头，倒是没有太多意见了。
而另一边，于绍辉趁此机会偷偷地瞅了几眼旁边人的手机，总算是想起来了ttp到底是什么。
“我倒觉得不可能是ttp。”
他皮笑肉不笑地说道。
“ttp的发病率只有不到百万分之四，而且其中还是以女性居多。”
“你就只是靠血小板一个指标……”
他摇了摇头，“同学，你刚刚参加实习，经验还是太少。”
“有想法是可以的，但是不能瞎想。”
“好了，这个病人就先按我说的，甲强龙加丙球（丙种球蛋白）的治疗方案。”
于绍辉这是就打算一意孤行了。
只不过许晖却是不给他这个机会。
“老师，我已经开了查外周血涂片和adats13检测的医嘱了，现在结果应该差不多已经出来了。”
“不如，我们先看看检查结果？”
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