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别想骗我做医生

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第六章 隐蔽的症状
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    还好许晖不是省人医的正式医生,听到家属说要举报他的时候,心中没有一点压力。

    甚至还有点窃喜。

    要是能让自己提前结业就好了。

    许晖心中甚至还有着这种不切实际的愿望。

    大概是上一次的吵闹没有得到制裁,这一次豆腐西施更加肆无忌惮了,尖锐的声音在整个病区都听得清清楚楚。

    “怎么了?”

    许晖终于等来了救兵。

    王磊和护士长最先赶到了病房。

    “这个患者可能有脑出血,需要做个ct。”

    许晖和王磊解释道:“不过家属情绪有些激动。”

    脑出血?

    王磊却是没有听见许晖后面说的什么,注意力反而是完全集中在许晖的前半句话上。

    这病人不是上消化道出血吗,怎么又变成脑出血了?

    王磊之前看过了病人的病史,对病人的情况也有个大概了解,但是现在却只感觉有点懵。

    作为医院的一员,王磊本来肯定是应该站在医生这一边,但是这时候却也不由得心中有一点点怀疑,更何况这还是个第一天来这边的实习医生。

    他让护士长先跟患者交涉,然后自己把许晖拉到了后面,小声问道:“确定了吗?”

    王磊只希望许晖有做过那个检查。

    许晖自然没有让他失望。

    “脑膜刺激征阳性。”

    王磊的一颗心算是放下来了一半。

    脑膜刺激征是一种神经内科的常见体格检查,包括颈强直,柯氏征(kernig征)和布氏征(brudzski征),出现阳性症状则说明脑膜受到刺激。

    脑膜刺激征阳性再加上患者的一些被掩盖的症状,确实有很大可能是脑出血,如果出血时间不长的话,只需要再做个ct就能基本确诊。

    “可以啊,干得不错。”

    王磊使劲拍了拍许晖的肩膀,心中也有了底气。

    两个人又走到了患者床边,那边豆腐西施犹自在不依不饶:“检查检查,你们做了这个检查就能确定我爸他得了什么病吗?”

    还拿出了患者最强大的杀手锏。

    “我爸他来医院的时候还好好的,怎么让你们治疗半天,没见好不说,情况还越来越差了!”

    “我们现在怀疑患者除了上消化道出血以外,还有另外的脑部疾病。”

    王磊单刀直入,直接说道;“为了确诊,我们现在需要给患者做一个脑部ct。”

    “做检查!做检查!你们医生除了会开检查赚钱还会干点别的吗?”

    “不做检查也可以。”

    王磊转身对着许晖说道,“你去电脑里写个查房记录,写明患者症状和脑膜刺激征阳性,然后说我们需要行ct检查查明病因,但是患者家属拒绝,写完打印出来拿过来让这个家属签字。”

    豆腐西施明显愣了一下,“签字,签什么字?我不签字,都是你们医生没治好,凭什么让我们患者家属签字!”

    “你如果不签字就是同意我们去做检查。”

    王磊到底是见过世面,快刀斩乱麻,不和家属多做纠缠。

    “另外的话,做不做治疗是你们自己的事情,但是如果你再在这里胡闹,扰乱医疗秩序,我们非常就要叫保安把你轰出去了!”

    放下了狠话之后,王磊没有再给豆腐西施说话的机会,直接带着许晖走出了病房。

    只留下护士长在后面唱红脸,打扫战场。

    “还是老师厉害。”

    许晖送上自己的彩虹屁。

    “这哪里算得上什么本事。”

    王磊摇了摇头,“倒是你,脑出血,怎么想到的?”

    “他的症状里面有呕吐,精神症状再加上高血压,只是感觉有些像是颅内压增高的表现,所以就去给他做了一个脑膜刺激征,”许晖谦虚道:“也是运气好。”

    运气好?

    如果别人说这话,王磊可能还会深以为然。

    毕竟,很多医生诊断出来一些较为罕见或者症状很隐蔽的疾病,确确实实有运气的成分在里面,甚至有可能是开错了的一个检查,正好就查处了疾病的所在。

    王磊到底做了十几年的急诊医生,这种事情见得也不少了。

    不过,有人要跟他说许晖这是运气好,那他一定会嗤之以鼻。

    许晖的诊断过程,他可是见识了大半,这中间外人只有给他泼凉水的份,可以说是几乎没有提供任何有用的帮助,更不用说还有那个家属从中阻挠,要是换了一个医生,怕不是早就放弃了。而这个病人能够诊断出来,可以说是完完全全都是靠他一个人锲而不舍地追问。

    这可是实实在在,真心实意的认真和努力,丝毫做不得假的。

    再加上清晨那一例赵主任跟他说过的心梗病人。

    这可不是简简单单的运气好就能说的过去的。

    “你这可不是运气了,”王磊倒是丝毫不吝啬自己的赞赏,真心实意地说道:“这急诊科里,除了赵主任,其他人有一个算一个,恐怕都看不出来。”

    两个人走回了办公室,折腾了半天,现在已经是午饭的时间,房间里没有什么人,只有林伊然还在和成堆的病历做着艰苦的斗争。

    许晖直接回到了自己刚才的座位上,王磊也跟着在他旁边坐了下来。

    “家属解决了?”

    林伊然听到旁边的声音,她倒是对家属闹事已经习惯了,刚刚压根就在自己的座位上一点都没动过。

    “那个患者就先观察就可以的,他这个样子,你这么来来去去也问不出什么的?”

    “那个患者已经诊断的差不多了,看症状应该是脑出血。”

    却是一旁的王磊替许晖说道。

    “咦,王磊老师,你也在?”

    林伊然这才抬起头刚刚看到王磊,“脑出血?”

    作为一个学霸,她自然不会对这个病陌生,但是任她怎么想,也想不出这个患者跟脑出血有什么关系。

    “老师,你是又发现什么新的症状了吗?”

    林伊然还以为王磊刚刚过去又发现了患者一些新的症状。

    “这诊断跟我可没什么关系,”王磊连忙摆摆手,“都是你这个小学弟自己干的。”

    “而且就原来那些症状。”

    学弟?

    林伊然瞪大了眼睛不可思议地盯着许晖,好半天才回过神来,好奇地问道:“学弟,你怎么诊断的?”

    许晖只好把刚才的话又对林伊然说了一遍。

    “这也太……”

    林伊然已经找不到词汇来形容心中的感觉了。

    还能这么诊断的?

    她也算是开了眼界。

    从结果再去看这个推测,好像挺有道理,而且还是很简单的样子,但是实际上,在实际诊断过程中,即便有人想到了这一层,也很少会去怀疑什么。

    因为这涉及到疾病诊断最重要的一个原则。

    在医生诊断疾病的过程中,首先考虑用一元论来解释患者的症状,只有当一元论不能够解释清楚的时候,才会去考虑多元论的情况。

    但是在这个患者身上,恰恰好,所有的症状几乎完全可以上消化道出血来解释,即便是看似有问题的血压,也能够找到合理的猜测。

    如果不是许晖有着系统的提醒,又不愿意放弃,恐怕真的也只能够等患者新的症状出现才有可能诊断出来。

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