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失落的红玫瑰

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第七章 急诊老人 手术半天
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    春姑娘伴着欢快跳跃的节奏舞进三月,聆听关于人间缠绵暧昧的趣事,期待一场倾城倾世的盛世绽放。

    沙河两岸的榆树悄悄爆出满枝的榆钱儿,在这万物萌春的季节,忙忙碌碌的人们开始闻到了春天的气息。期盼已久的春天终于来了!桃园、梨园、苹果园、葡萄园,到处涌动着春的气息。桃花雨细千树红,柳絮池塘淡淡风。春风啊,你这娇羞的新娘,吻得花儿情思片片,吻得游人心旌翩翩,一片花语嬉声,惊起春光潋滟。

    记得时候,放学后,我和伙伴争先恐后地爬上村头的大榆树,拽几把榆钱放在嘴里咀嚼,顿时齿间透出甜甜的清香来。这时候,奶奶会用竹杠绑上镰刀打下一些榆钱,拿回家采择干净,加上一些糯米面粉做榆钱饼。稍待片刻,一锅香喷喷的榆钱饼呈现眼前,真解馋,那是一道至今难忘的美味佳肴。

    因为王胖子事件,说实话,我也紧张了好几天,毕竟我只是一名来自乡镇卫生院的进修医生。我担心王胖子因为开水烫伤,他会报警让我进派出所说明情况,或者打击报复让我进修时间提前结束回家。

    我很担心,但不后悔。

    来医院进修后,我学会了沉默。沉默,是一种成熟。稻熟低穗,人熟低声。历经一些人情世故的人,姿势不再张扬,语气渐趋平和,态度明显和善。不是没了锐气,而是少了张狂和轻浮。有故事的人,通常不喜欢讲故事。不想在嘴上卖力。沉默,是一种负重的坚强,是一种韬光养晦的低调。

    我忐忐忑忑过了一个星期,平平淡淡,一切如旧。

    不知道为什么,林天主任对我更客气了。每次他查房总是叫我站在第一位。有两次,他下乡做手术,特意带上俊丽和我。虽然我只是帮忙拉拉勾、消毒、缝皮,但是我挺满足的,因为多了练手的机会。

    月下旬的一天中午,俊丽和我在病房值班。俊丽说头发脏了要去医生休息室洗澡,让我一个人值班。

    1点多,走廊响起急救推车的轱辘声,值班护士赵雅急匆匆跑过来喊:“俊丽老师呢?来了一位急诊老人。”我急忙起身,给俊丽打了电话,拿起听诊器随赵赶到护士站。一位老大爷躺在推车上不停呻吟。

    我问了病人发病的过程:

    病人姓张,65岁。是一名教师。于一周前出现发热,体温最高95,伴有畏寒,一直抗感染治疗(美洛西林),效果欠佳,天前发现眼黄、尿黄,无反酸,无恶心呕吐,为进一步诊治,门诊以“发热待查”收住院。

    我问了张大爷的既往史:否认乙肝、结核、心脏病、糖尿病等。

    这时候,俊丽头发湿漉漉跑过来,立即投入检查,让我记录:体温7八,脉搏90次/>分,呼吸19次/>分,血压110/>60hg,皮肤巩膜中度黄染,甲状腺无肿大,双肺呼吸音清,心率90次/>分,心律整齐,未闻及杂音;腹平软,剑突下压痛反跳痛(-),移动性浊音阴性,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,uhy&09;s征(-),肠鸣音正常;双下肢不肿,病理征阴性。

    俊丽看了看张大爷的门诊资料:白细胞159109/>l,中性粒细胞比率775偏高,淋巴细胞比率91偏低,单核细胞比率15偏低,中性粒细胞数15109/>l偏高。胸片未见异常。

    俊丽请示林主任后要求急查:血常规、血生化,肝功能,输血前全套等及术前准备。

    半时后,张大爷的各项检查结果出来了:电解质、肾功能正常。肝功能提示:&ba 66ul/>l,&bil150ul/>l,d&bil 1167ul/>l,i&bil 5ul/>l,al 644iu/>l,as正常,gg 八01iu/>l,al 10iu/>l, 正常,al&b 99g/>l,考虑为梗阻性黄疸。血淀粉酶正常。 40705g/>l,血沉91/>l,均提示有炎性反应。凝血功能提示:a 94s,fi&b 八0g/>l, 10s。心电图提示窦性心律,正常范围心电图。腹部&b超提示:肝内光点密集增粗,肝左叶稍低回声性质待定,建议进一步检查,以排除占位可能,胆囊壁毛糙增厚。上腹部检查报告:肝左叶占位考虑为脓肿。

    俊丽初步诊断:细菌性肝脓肿。

    考虑张大爷无明显手术禁忌,拟急诊手术。俊丽将术中及术后可能发生的风险及并发症已向张大爷及其家属交代清楚。张大爷的老婆白发苍苍,嘴里不停地唠叨:“医生行行好救救老伴”,用颤抖的手在手术同意书上签了名字、按了手印。

    下午一点,林主任、俊丽、我没有来得及吃饭。我们从1楼下到楼手术室,值班的是50多岁的李阿姨。我们进修医生才来时,不知道她的年龄,喊她李阿姨时她不理睬,而且还不让我们进手术室。回来听人说她喜欢别人喊她李姐。俊丽和我喊了一声:“李姐好!”,李阿姨脸上马上有了笑容,立即拿出手术室更衣间的钥匙。

    换鞋、穿洗手衣、接病人。

    医院手术室有层50间,配备国内最先进的仪器设备,实行全层流空气净化,自动温控。每日可行大、手术50-八0台,听说全年手术达一万余台。

    麻醉师吴医生为张大爷实施全麻成功后,取仰卧位,俊丽和我在术区常规消毒铺巾。

    林天主任持手术刀取病人右上腹经腹直肌切口长约1,依次切开入腹腔,探查发现:肝脏左外叶明显水肿,可见一约10055大病灶,局部明显充血、水肿,无明显波动感,胆囊大无异常,胃及十二指肠未见病理性改变,于肝脏隔面表面水肿最明显处用注射器穿刺抽出粘稠乳黄色脓液约1l,沿注射器切开肝脏组织达脓腔,见脓腔呈分隔状,引流出粘稠乳黄色脓液约l,脓腔周围组织水肿明显,再次分别于肝脏隔面及脏面水肿明显处用注射器穿刺抽出粘稠乳黄色脓液后,取局部长约15切口共五处,切开肝脏组织至脓腔,均可见有粘稠乳黄色脓液约1-l,用双氧水及碘伏水冲洗后吸除,于肝脏隔面及脏面脓腔内置橡皮管一根,于肝下置橡皮管一根分别均于右上腹戳孔引出。

    林天主任额头上不停地冒汗,巡回护士用消毒过的毛巾为他擦汗。

    4个时后,林天主任开始让手术室护士清点敷料及器械,将术尔泰100l留置腹腔以预防肠粘连。

    最后,林天主任停下,俊丽、我依次缝合,对皮,敷料包扎。

    4个多时的手术,我虽然是第二助手,但是我的腿已经站麻木了。此时,我最大的愿望是能够坐下来伸伸腿脚。

    手术经过顺利,术中出血少,病人情况好。

    下午6点,手术结束。

    张大爷在麻醉师、护工护送下出手术室回病房。我打开手术室自动门时,看到外面病人张大爷白发苍苍的老婆正跪在门口,双手合拢放在胸前,嘴里不停的祷告。

    这一幕给我很大的震惊!我第一次见到这样的场面。

    张大爷出来,儿子立即拉起母亲,接过推车。俊丽将抽出的脓液让他(她)们看了看。

    护送张大爷到病房后,俊丽口述,我开医嘱:禁食、心电、血压、血氧监测,持续低流量吸氧,抗感染(头孢替唑丁胺卡那甲硝唑针)、止血(卡洛磺钠针)、抑酸(泮托拉唑)、补液、转化糖等。

    晚上,张大爷儿子一再邀请林天主任吃饭。林主任推辞不了,只好叫了俊丽、麻醉师吴医生、我一起。

    俊丽说自己快累瘫了。林天主任说:“年纪轻轻的,你是不是懒人病犯了。”俊丽笑呵呵:“听说懒人都有四个烦恼:上不去的工资,睡不饱的觉,喂不胖的钱包,瘦不了的腰。”一句话引起大家呵呵笑。

    那天晚上,我们5人喝了二斤枝江1八。

    林主任告诉我:外科医生看起来很风光、收入高,但是工作风险大、辛苦劳累!一般人难以体会、理解。医生的孩子高中毕业选择报考医学院校的寥寥无几,这是为什么?林主任瞪着因为醉酒血红的眼睛大声问我。我不知道如何回答。

    俊丽晚上一直没有喝酒,只是吃了一些蔬菜水果,她累得不想说话。

    (作者申明:本故事情节、地名、人名完全虚构,如有雷同,纯属巧合,敬请谅解。)原创作品,谢绝转载!
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